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이 설명 슬라이드 쇼는 고혈압 및 JNC 7에 대한 간략한 개요를 제공합니다. 고혈압의 유병률과 혈압과 심혈관 질환 위험 간의 관계에 대해 설명합니다. 또한 JNC 7에 대해서도 설명합니다.

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_jnc7-29jlqyd.mp4

JNC 7

고혈압 예방, 발견, 평가 및 치료에 관한 전국 합동위원회는 고혈압 예방 및 관리에 대한 증거 기반 접근 방식을 제공하려고합니다.

2003 년에는 고혈압 예방, 감지 및 치료에 관한 전국 합동위원회의 제 7 차 보고서가 발표되었으며 JNC 7이라고도합니다. JNC 7 권장 사항은 ALLHAT, EPHESUS, HOPE, PROGRESS와 같은 대규모 클리닉 시험을 기반으로합니다. , RENAAL 등.

JNC 8

합동 국가위원회는 2013 년 12 월에 JNC 7보다 더 엄격한 증거와 전문가 의견에 대한 의존도를 낮추는 업데이트 된 고혈압 지침을 발표했습니다. JNC 8은 주로 고혈압 치료 권장 사항에 초점을 맞춘 주치의를위한 몇 가지 새로운 질문에만 답변합니다. 따라서 JNC7은 특히 고혈압의 선별, 평가, 진단 및 분류와 관련하여 JNC 8에서 다루지 않은 여러 고혈압 요소에 대한 최종 단어입니다. 고혈압 진단 기준은 JNC7과 JNC 8에서 동일합니다.이 모듈은 주제에 따라 서로 다른 지점에서 JNC7과 JNC 8을 모두 참조합니다.

질문 1:

hypertension 정의 (가장 좋은 답변을 선택하세요)

  1. 수축기 혈압이 150 이상이거나 확장기 혈압이 80 이상입니다.
  2. 수축기 혈압이 130 이상이거나 확장기 혈압이 80 이상입니다.
  3. 수축기 혈압이 140 이상이거나 확장기 혈압이 80 이상입니다.
  4. 수축기 혈압이 140 이상이거나 확장기 혈압이 90 이상입니다.
  5. 수축기 혈압이 130 이상이거나 확장기 혈압이 70 이상입니다.

정답은 4입니다. 수축기 혈압이 140 이상이거나 이완기 혈압이 90 이상입니다. 고혈압의 엄격한 정의는 바뀌지 않았습니다. 모듈의 뒷부분에서 논의 할 고혈압 전단계로 알려진 정상 혈압의 하위 범주가 있지만이 범주는 고혈압의 정의를 낮추지 않습니다.


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질문 2 :

고혈압 진단을 받기 전에 환자 인 Mary Johnson으로부터 얼마나 많은 혈압을 측정해야합니까? (하나의 베스트 답변 선택)

  1. 한 번의 방문에서 모든 팔에 대해 한 번의 높은 측정.
  2. 한 번의 방문에서 각 팔에 하나씩 적어도 두 번의 높은 측정.
  3. 두 번 이상 방문 할 때 각 팔에 하나씩 적어도 두 번 높은 측정을 수행해야합니다.
  4. 두 번 이상 방문 할 때 모든 팔에 대해 두 번 이상의 높은 측정을 수행해야합니다.
  5. 3 회 이상 방문시 각 팔에 하나씩 최소 2 회의 높은 측정을 수행해야합니다.

정답은 3입니다. JNC 7 표준에 따라 두 번 이상 방문 할 때 각 군에 하나씩 최소 두 번의 높은 측정을 수행해야합니다. 환자가 심하게 아플 때 (예 : 통증이있는 ​​환자) 고혈압 환자를 진단해서는 안됩니다. 각 팔에서 측정을하는 이유는 성인 환자가 실제로 대동맥의 축착이 있는지 또는 다른 대동맥 기형이 있는지 평가하기위한 것입니다. 여기서 압력은 오른쪽 팔에서는 높지만 왼쪽 팔에서는 낮습니다.


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건강한 사람의 고혈압 검사

미국 예방 서비스 태스크 포스 (United States Preventive Services Task Force)에 따르면, 건강 개인의 고혈압 검사는 18 세 이상부터 시작해야합니다 (USPSTF, 2007). 성인 고혈압 선별을위한 최적의 간격을 권장하는 증거가 충분하지 않습니다. JNC 7은 혈압이 120 / 80mmHg 미만인 사람과 매년 수축기 혈압이 120 ~ 139mmHg 또는 이완기 혈압이 80 ~ 90mmHg 인 사람의 경우 2 년마다 선별 검사를 권장합니다. JNC 8은 고혈압 검사에 대해서는 언급하지 않았습니다.

적절한 사무실 혈압 측정 기법

적절한 사무실 BP 기술에 대한 설명 슬라이드 쇼

https://edblogs.columbia.edu/pcore/files/2015/12/pcore_hypertension_slide_proper_bp_techniques-ofl4n2.mp4

고혈압과 관련된 오진이나 부적절한 관리 결정의 가장 일반적인 원인 중 하나는 혈압 측정 오류입니다. 이러한 오류는 직원, 간호사, 의대생 및 의사 모두에 의해 만들어집니다. 적절한 진료 기술에는 다음이 포함됩니다. 1) 환자를 의자 (검사대가 아님)에 5 분 동안 조용히 앉히고, 발은 바닥에, 팔은 심장 높이로 받칩니다. 2) 혈압을 측정하기 위해 금속 스프링을 사용하는 무균 장치와 같이 적절하게 보정되고 검증 된기구와 함께 청진 방법을 사용합니다. 이것들은 팔목에 부착되고 청진기가 동반되는 둥근 나침반 모양의 얼굴을 가지고 있으며 의사 사무실에서 흔히 볼 수 있습니다. 3) 정확성을 보장하기 위해 적절한 크기의 커프를 사용해야합니다. 방광의 길이는 팔 둘레의 약 80 %를 감싸고 커프의 너비는 팔 둘레의 최소 40 % 여야합니다. 커프가 너무 작 으면 혈압 판독 값이 잘못 높을 수 있습니다. 커프가 너무 크면 수치가 약간 낮을 수 있습니다. 오늘날 비만 유병률이 증가함에 따라 많은 성인은 더 이상 표준 성인 혈압 ​​커프에 맞지 않으며 팔을 감싸기 위해 초대형 또는 허벅지 커프가 필요할 수 있습니다 (Jonas et al. JAMA 2003; Graves et al. Blood Pressure Monitoring 2003).


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켄달 토마스
Kendall Thomas는 비교 헌법 및 인권 학자로서, 비평 인종 이론, 법률 철학, 페미니스트 법률 이론, 법과 섹슈얼리티에 중점을두고 가르치고 연구합니다. Thomas는 Columbia Law School의 법과 문화 연구 센터의 공동 창립자이자 소장이며, 여기서 법이 사회에서 의미를 창출하는 중심 방법 중 하나로 작동하는 방식을 탐구하는 학제 간 프로젝트 및 프로그램을 이끌고 있습니다. 그는 강제 수감 노동을 종식시키기 위해 미국 헌법을 개정하는 운동 인 Amend the 13th의 창립자입니다. 인종과 법의 교차점에 대한 그의 중요한 저술은 그가 공동 편집 한 비평 인종 이론 : 운동을 설립 한 핵심 저작물 (1996)에 나타납니다. 또한 Legge Razza Diritti : La Critical Race Theory negli Stati Uniti (2005) 및 What 's Left of Theory?의 공동 편집자이기도합니다. (2000). Thomas는 1986 년부터 Columbia Law에서 가르쳤습니다. 그는 Stanford Law School의 객원 교수이자 Princeton University의 미국학과 아프리카 계 미국인 연구의 객원 교수였습니다. 그의 저술은 수집 된 에세이와 National Black Law Journal, Widener Law Symposium Journal, Columbia Journal of European Law 등의 저널에 실 렸습니다. Thomas는 베를린에있는 American Academy의 Berlin Prize Fellowship의 창립 수상자이자 파리에있는 American Center의 특별위원회 위원이었습니다. 그는 미국 로스쿨 협회의 법학과 인문학과 의장을 역임했습니다. 그는 또한 AIDS의 영향에 대해 글을 쓰고 폭넓게 연설했으며 ACT UP, Sex Panic !, AIDS Prevention Action League의 Majority Action Caucus 창립 멤버였습니다. Gay Men 's Health Crisis의 전 이사였던 그는 현재 NYC AIDS 기념관의 이사로 일하고 있습니다. Thomas는 Joe ’s Pub을 포함한 공연장에서 공연하는 전문 재즈 보컬리스트이며 Broadway Advocacy Coalition의 자문위원이기도합니다.
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컬럼비아 로스쿨 국제 상사 투자 중재 센터 소장 인 George Bermann은 비교법, EU 법, 국제 무역 계약, WTO 분쟁 해결, 초 국가적 소송 및 중재 분야에서 세계적으로 유명한 권위자입니다. 40 년 이상 동안 그는 일반 상업 계약, 건설, 지적 재산권, 에너지, 석유 및 가스, 경쟁법, 보험, 통신, 제약, 유통 및 프랜차이즈를 포함한 모든 부문의 상업 및 투자 분쟁에서 적극적인 국제 중재자였습니다. , 교통 및 고용. 그는 또한 국제 중재 재판소와 중재 관련 사건의 법원에서 정기적으로 전문가 증인으로 활동하고 있습니다. Bermann은 1975 년 Columbia Law School 교수진에 합류했습니다. 그는 Columbia Journal of European Law와 European Legal Studies Center를 설립하여 이사를 맡았습니다. 로스쿨에서 풀 타임으로 가르치는 것 외에도, 그는 파리의 과학 법학 대학원과 제네바의 국제 분쟁 해결을위한 MIDS 석사 프로그램의 부속 교수진입니다. Bermann은 2019 년에 완료된 12 년 프로젝트 인 미국 법률 연구소 (ALI)의 법률 개정, 국제 상사 및 투자자-국가 중재에 관한 미국 법률의 수석 기자였습니다. 이 법률 영역에 대한 최초의 ALI 개정이었습니다. Bermann은 또한 UNCITRAL Guide to the New York Convention on the Recognition and Enforcement of Foreign Arbitral Awards의 공동 저자이자 뉴욕 국제 중재 센터 (NYIAC) 글로벌 자문위원회 의장, 미국 공동 편집자입니다. 국제 중재 검토, ICC 중재 법원 치리회 창립 위원 및 상임위원회 위원.
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