메인 다른 대부분의 심부전 환자에게 똑같이 효과적인 아스피린과 와파린

대부분의 심부전 환자에게 똑같이 효과적인 아스피린과 와파린

만성 질환2012 년 5 월 2 일10 년 간의 연구 결과는 더 많은 의사와 환자가 저렴한 아스피린을 선택할 수 있음을 의미 할 수 있습니다

2012 년 5 월 3 일에 발표 된 획기적인 임상 시험에 따르면, 정상 심장 박동을 가진 심부전 환자의 사망, 뇌졸중 및 뇌출혈의 복합 위험을 예방하는 데 아스피린과 와파린 모두 우수하지 않습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널 .

John L.P. (Seamus) Thompson, PhD

10 년 간의 Warfarin 및 Aspirin for Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) 임상 시험은 3 개 대륙 11 개국 168 개 연구 현장에서 2,305 명의 환자에 이어 심부전 치료제의 최대 이중 맹검 비교입니다. 이 연구는 Columbia University Medical Center / NewYork-Presbyterian Hospital의 임상 수석 연구원 Shunichi Homma, MD, Columbia University Mailman School of Public Health의 통계 수석 연구원 John LP (Seamus) Thompson, PhD가 주도했으며 National Institutes of Health의 일부인 National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NIH / NINDS).

일대일 비교에서 사망, 뇌졸중 및 뇌출혈의 합산 위험은 브랜드 명 Coumadin으로도 알려진 혈액 희석제 와파린을 복용하는 환자의 경우 연간 7.47 %, 복용하는 환자의 경우 연간 7.93 %였습니다. 아스피린 — 통계적으로 유의미하지 않은 차이.

와파린을 복용하는 환자는 아스피린을 복용하는 환자의 뇌졸중 위험이 거의 절반에 가까웠습니다 (연간 0.72 % 대 1.36 %). 그러나 와파린 환자는 주요 출혈 위험이 2 배 이상 높았습니다 (연간 1.80 % 대 0.87 %). 수사관들은 이러한 결과가 서로를 취소한다고 말합니다. 그러나 4 년 이상 추적 한 환자에서 와파린이 사망, 뇌졸중 및 뇌내 출혈의 복합 결과를 예방하는 데 더 효과적 일 수 있다는 증거가 있습니다. 후속 분석은이 증거를 추가로 평가하고 약물 중 하나가 선호되는 환자를 식별하기 위해 노력할 것입니다. (아래 비디오 인터뷰를 참조하십시오.)

Shunichi Homma, MD

심부전 환자의 경우 심장 약화는 치명적이거나 장애를 일으킬 수있는 뇌졸중으로 이어질 수있는 혈전 위험이 더 크다는 것을 의미합니다. 아스피린은 응고를 방지하고 와파린은 혈액을 묽게하여 대뇌 동맥의 응고 또는 막힘으로 인한 뇌졸중 위험을 줄입니다. 아스피린과 달리 와파린은 응고 수준을 모니터링하고 약물 복용량을 조정하기 위해 처방전과 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.

아스피린과 와파린의 전반적인 위험과 이점이 유사하기 때문에 환자와 의사는 자신의 특정 의료 요구에 가장 적합한 치료법을 자유롭게 선택할 수 있습니다. 그러나 아스피린의 편리함과 저렴한 비용을 감안할 때 많은 사람들이이 길을 갈 수 있다고 Columbia 's College of Physicians and Surgeons의 Margaret Milliken Hatch 의과 교수이자 New York-Presbyterian의 심장부 부소장 인 Homma 박사는 말합니다. / 콜럼비아.

최소 6 백만 명의 미국인과 전 세계적으로 더 많은 사람들이 심부전으로 고통 받고있는 WARCEF 연구 결과는 공중 보건에 큰 영향을 미칠 것입니다. 환자와 의사는 이제 최적의 치료 방법을 선택하는 데 도움이되는 중요한 정보를 가지고 있습니다. NINDS 부국장 인 Walter Koroshetz 박사는 핵심 결정은 아스피린으로 인한 뇌졸중 위험 증가 또는 와파린으로 인한 주로 위장관 출혈 위험 증가를 수용할지 여부입니다.

무작위 시험은 이중 맹검 법을 사용하여 환자와 임상의는 환자가 어떤 약물을 복용하고 있는지 알지 못했습니다. 환자는 아스피린과 와파린이라는 라벨이 붙은 두 병에서 약을 먹도록 지시 받았다. 하나는 활성 약물이고 다른 하나는 위약이었습니다. 모든 환자는 정기적 인 혈액 검사를 받았습니다. 활성 아스피린 환자에 대한 결과는 Thompson 박사가 설계 한 알고리즘을 사용하여 생성되었습니다. 이 과정은 실험이 편향되지 않은 방식으로 수행되었다는 큰 확신을 주었다고 Mailman School과 College of Physicians and Surgeons의 임상 생물 통계학 및 임상 신경학 교수 인 Thompson 박사는 말합니다.

이전 연구에서는 심방 세동이있는 심부전 환자의 뇌졸중 예방에 와파린이 아스피린보다 우월하다는 사실을 입증했습니다. WARCEF는 심장 박동이 정상인 대다수의 심부전 환자를 대상으로이 질문에 대해 권위있게 답변 한 최초의 기업입니다.

이 맹목적인 재판의 신중한 행동은 John W. Eikelboom과 Stuart J. Connolly를 동반 사설 , ... 임상의에게 명확한 답변을 제공했습니다.

임상 시험에 대한 자금은 NINDS (U01-NS-043975, U01-NS-039143)의 두 가지 보조금으로 제공되었습니다. 와파린과 와파린 위약은 뉴욕 주 호손에있는 Taro Pharmaceuticals U.S.A., Inc.와 뉴저지 주 모리스 타운에있는 Bayer HealthCare LLC가 아스피린과 아스피린 위약을 제공했습니다.

Homma 박사는 Boehringer Ingelheim으로부터 데이터 및 안전 모니터링위원회의 일원으로 일한 것에 대해 AGA Medical (현 St. Jude Medical)로부터 지불금을 받고 있다고보고합니다. Thompson 박사는 재정적 또는 기타 이해 상충을보고하지 않습니다.

연구 결과는 2 월 국제 뇌졸중 회의에서 처음 발표되었습니다.

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관련 학부

John L. P. (Seamus) Thompson 교수, Columbia University Medical Center의 생물 통계학 및 신경학

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